様式集(現職組合員用)

現職組合員用 様式集ダウンロード

長崎県教職員互助組合、現職組合員向けの「様式」がダウンロードできます。

給付事業 関係様式

様式番号 内 容 Excel  PDF  記入例
給第1号 療養費(本人)・家族療養費(被扶養者)請求書
給第2号 出産費・配偶者出産費請求書
給第3号 死亡退職にかかる給付金請求書
給第4号 家族弔慰金請求書
給第5号 入院見舞金(本人)請求書

給第6号の1

災害見舞金請求書
給第6号の2 災害(避難)見舞金請求書
給第7号 退職慰労金・退職特別給付金請求書
給第8号 入退院交通費請求書
給第9号 通院費請求書
給第10号 結婚祝金請求書
給第11号 介護休暇給付金請求書

厚生事業 関係様式

内 容 Excel PDF 記入例
カフェテリアプラン利用補助金 請求書(両面印刷推奨) レイアウトが崩れるため掲載していません。
暮らしとお金の相談窓口 相談シート    

組合員証・団体所属用様式

内 容 Excel PDF 記入例
互助組合員証再発行申請書(現職組合員用)
団体所属用 互助組合届出様式集(異動届、掛金変更届など)  

貸付事業 関係様式

様式番号 内 容 Excel PDF 記入例
貸様式第1号 貸付金申込書(新規・借換)  
貸様式第2号 貸付金借用証書  
貸様式第3号 貸付金申込書(新規・借換〔他社〕・借替〔互助〕)  
貸様式第4号 貸付金借用証書   

保険事業 関係様式

内 容 Excel PDF 記入例
「かんぽ生命保険」団体扱い希望申込書    
「かんぽ生命保険」団体扱い手続きガイド    

退職互助部(現職組合員向け)関係様式

様式番号 内 容 Excel PDF 記入例
様式退第7号 【現】現職組合員・現職加入配偶者期間通算申出書 ※国又は地方機関への転出する場合※退職に伴い通算する場合※加入配偶者が組合員となる場合
様式第10号 【現】現職加入配偶者加入申込書
様式第13号 【現】積立返戻金請求書
様式第2号 【現】退職組合員資格取得届

県委託事業 関係様式

内 容 Excel PDF
【事務フロー図】▲ 県委託事業のあらまし  
教職員地域厚生事業 関係様式集  
講座実施に係る講師派遣関係様式集  
個別相談会申込書
長崎県教職員互助組合
〒850-8566
長崎市尾上町3-1 長崎県教育庁福利厚生室内

業務時間 9:00 ~ 17:45
095-824-4721 / 095-824-4722
 095-825-4792
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